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長庚最新研究：新抗凝血藥與特定藥物合併恐大出血



近期新聞重點: 匯流新聞網記者黃興文／台北報導

根據衛福部公布今年國人十大死因中，腦血管疾病（中風）排名第4位，其中1/6為心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）所引起。新型口服抗凝血藥（NOAC）是目前最常用於心房顫動的藥物，但長庚醫院最新的研究發現，若NOAC與amiodarone（心律不整藥物）或fluconazole（黴菌感染用藥）合併使用，住院發生大出血的機率將提高37%到138%。

資料顯示，逾65歲及80歲的心房顫動盛行率分別為5%及10%，推估目前台灣有超過40萬名患者。隨著台灣進入高齡化社會，心房顫動的盛行率將會越來越高，因此中風的病例也會快速增加。

林口長庚心臟內科巨量資料研究中心主任張尚宏表示，心房顫動是心律不整疾病中，最常見的。值得住意的是，心房顫動不但盛行率高，症狀雖不明顯卻是造成中風的重要因子。而目前最常用的的NOAC藥物，起始作用快、也不須定期監測，與其它藥物的交互作用較小；但患有心房顫動的族群多為年紀大，也通常會同時使用多種藥物，因此使用NOAC的病患約有5%會出現出血的副作用，顯見NOAC與其它藥物併用還是有一定的安全顧慮。

林口長庚醫院醫學研究部、巨量資料研究中心、及心臟內科醫療團隊，分析健保資料庫，追蹤9萬多位使用NOAC的心房顫動病患，發現病患使用NOAC時，若與amiodarone（心律不整藥物）或fluconazole（黴菌感染用藥）合併使用，與單獨使用NOAC相比，會增加37%到138%的住院性大出血發生率，最好避免同時開立，以免出血；但若NOAC與atorvastatin（降血脂藥物）或digoxin（毛地黃，心衰竭藥物）合併使用，反而可稍微減少出血風險，應可放心合併使用。

醫界長久以來都想估計藥物交互作用的嚴重程度以及發生率，但都苦於臨床用藥情況十分複雜，因此無法進行研究。未來社會人口老化將日益嚴重，用藥種類也會雖之增加，因此這項研究對於未來醫師開立藥物時能提供一個參考，以上研究成果已於今年10月發表於「美國醫學會雜誌（JAMA: The Journal of the American Medical Association）」。

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新聞床包 天絲照來源：林口長庚提供

新聞訊息簡述:

長庚最新研究：新抗凝血藥與特定藥物合併恐大出血

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